1. Длительная диета с высоким содержанием сахара приводит к ожирению печени, которая впоследствии становится нечувствительной к инсулину. 2. Печень пытается избавиться от лишнего жира и, используя заполненные триглицеридами транспортные частицы (VLDL), отправляет образовавшиеся жировые молекулы в различные части тела, в том числе и в мышцы, которые в результате также подвергаются ожирению и становятся резистентными к инсулину. 3. В ответ на резистентность к инсулину поджелудочная железа повышает его выработку. Повышается риск возникновения всех видов возрастных заболеваний – от ожирения до рака. 4. Избыточные жиры из печени попадают в брюшную полость. Брюшной жир воспаляется и наряду с вредоносными медиаторами воспаления стимулирует резистентность к инсулину и дальнейшее развитие возрастных заболеваний. 5. В ходе своего путешествия по телу самые крупные частицы VLDL превращаются в мелкие частицы LDL (sdLDL), которые скапливаются на стенках артерий и забивают их, что усиливает риск инфаркта. Итак, мы говорим о самом настоящем букете болезней: ожирении печени, инсулинорезистентности / диабете, ожирении и серьезном повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тот факт, что этот губительный вариант метаболизма может быть связан преимущественно с частью сахара, представленной фруктозой, дают понять другие эксперименты. Среди них есть такой, где группе испытуемых в течение десяти недель три раза в день давали стакан жидкости с высоким содержанием либо глюкозы, либо фруктозы. По прошествии этого времени почти все участники прибавили в весе, но более пристальное изучение вновь выявило резкие различия между тестовыми группами. Итак, избыток калорий у испытуемых из группы глюкозы отложился в виде жира непосредственно под кожу – туда, где и должен откладываться жир. В группе фруктозы большая часть избыточных калорий превратилась в висцеральный жир. Кроме того, употребление фруктозы привело к усиленному образованию жира в печени, резистентности к инсулину, и чем больше недель испытуемый просидел на диете с фруктозой, тем выше поднималось опасное значение sdLDL (в группе глюкозы эти проблемы не наблюдались)[164]. Вывод: сахар Какой вывод можно сделать из всего этого? Наверное, очень осторожный: опыт прошлых лет показал, что выбрать одну группу питательных веществ, например жиры, чтобы потом раскритиковать ее в пух и прах, – это контрпродуктивно. Если просто отказаться от жиров, особенно от насыщенных жирных кислот, то все будет в порядке – это обещание было актуальным очень долго. А мы? Что делали мы? Мы слушали и все чаще полагались на обезжиренные продукты, которые нередко содержали много сахара! Совет, данный из лучших побуждений, доказал свою несостоятельность (как известно, легко быть умным). Одним из главных побочных эффектов липофобии стало фатальное повышение престижа сахара и других переработанных углеводов. Конечно, это не делалось преднамеренно, ведь в конечном счете мы должны что-то есть. Поэтому будьте осторожны и не попадайтесь в ловушку демонизации. И все же мне кажется, что предупреждение о чрезмерном употреблении сахара выглядит несколько иначе. Речь идет не о том, чтобы очернить целую группу питательных веществ, а лишь строго определенное вещество. Плохими оказались даже не сахар или фруктоза как таковые, а скорее до крайности неестественные их количества, никогда прежде не встречавшиеся в истории, но с которыми мы имеем дело сегодня, и они вредят нашим телам. Немаловажную роль здесь играет также удивительная скорость, с которой мы поглощаем эти гигантские количества сахара (кола, фруктовые соки и т. д.), что только усиливает причиняемый вред. Поэтому мой вывод таков: отказ от сладких газированных напитков и злоупотребления сладостями и фруктовыми соками, скорее всего, поможет преодолеть добрую половину пути к здоровому питанию. Когда следишь за тем, чтобы завтрак не был замаскированным десертом, а все главные блюда не оказались третьими, сладкое приносит еще большее наслаждение. Глава 5 Углеводы II Почему организм некоторых людей реагирует только на диету low-carb Человек, который хотел наесться до смерти, но благополучно потерпел неудачу В свои ранние годы Стэн Стюр Скальдеман (Sten Sture Skaldeman) был толстяком и с годами становился все толще. Чтобы похудеть, он следовал официальным рекомендациям диетологов. Отказался от сливочного масла, ел много хлеба, макаронных изделий и поленты. Результат: он прибавил в весе. К 40 годам Скальдеман весил более 100 кг. В отчаянии он попробовал радикальное голодание – его вес в короткие сроки упал, а затем увеличился, превысив 125 кг. Скальдеман принялся штудировать книги по диетологии. В одной из них говорилось: «Ты не будешь жирным, если не будешь есть жир». Он последовал этому «принципу» и прибавил в весе. В какой-то момент швед ростом 175 см весил 150 кг. Боль в суставах стала невыносимой, и порой Скальдеману требовалась помощь, чтобы надеть рубашку. Плохо дела обстояли и с сердцем: перегруженный насос едва справлялся и уже не мог снабжать его массивное тело кровью. Даже поход к почтовому ящику стал проблемой. Каждую пару метров приходилось останавливаться и отдыхать. На приеме у врача выяснилось, что у Скальдемана самое высокое кровяное давление из всех когда-либо зарегистрированных в больнице[165]. Кардиолог диагностировал сердечную недостаточность. Кроме того – и это самый информативный момент для этой главы, – натощак у него был замерен астрономический уровень инсулина. Другими словами, клетки тела Скальдемана настолько заплыли жиром, что их восприимчивость к гормону инсулину совершенно притупилась, а поджелудочная железа пыталась компенсировать это с помощью повышенного выделения инсулина. «Жизнь была адом» – такими словами Скальдеман кратко и образно описал свою ситуацию[166]. В очередной раз потеряв надежду на снижение веса, он понял, что больше так не может. Это было осенью 1999 года. Скальдеману, отцу четверых детей, еще не было и 60 лет. Однако он чувствовал, что силы его на исходе, и с этого момента решил наплевать на все рекомендации диетологов. Отныне он намеревался делать что хочет и есть только то, что ему нравится, смирившись с тем, что такой образ жизни слишком рано сведет его в могилу. Итак, на следующий день Скальдеман полностью изменил свое меню. Хватит правил и запретов! На завтрак он ел жареный бекон с яйцами, в обед наслаждался любимым мясом, а ужин отличался от обеда только тем, что мяса было больше. Отбивные из баранины, антрекоты, приготовленные с таким количеством сливочного масла и жирных соусов, насколько это возможно. С одной стороны, все это было просто восхитительно, тем более что вечный голод окончательно уступил место благостному насыщению. С другой стороны, Скальдеман понимал, что его тело при таком грешном образе жизни долго не протянет. Однако его ждал большой сюрприз: через несколько недель Скальдеман встал на весы и впервые за последние десятилетия не услышал такой знакомый и ненавистный звук «пэнг!» – каким-то чудесным образом указатель остановился, не дойдя до самого края. Год спустя Скальдеман был стройным и чувствовал себя словно молодая антилопа[167]. Резистентность к инсулину: нарушение обмена веществ в сытом мире Большинство диетологов и врачей в лучшем случае назвали бы преображение Скальдемана хорошей шуткой. Вероятно, эта история показалась интересной или, чего доброго, даже согрела душу, но у меня нет никаких доказательств, да и не хочется никого вводить в заблуждение, ведь всем известно, что мясная диета Аткинса не самая здоровая. Так почему же я рассказываю здесь его историю? Я забыл собственные рассуждения об Аткинсе и животном белке? Мой ответ таков: я рассказываю о Скальдемане не потому, что нахожу перемены в его питании здоровыми и достойными рекомендаций. Напротив, на основании имеющихся данных несложно прийти к выводу, что это не так. Для меня новая диета Скальдемана не станет образцом для подражания, конечно, как и для всех нас. Я бы сказал, что Скальдеман – исключение. Но порой исключительный пример способен сообщить нечто важное о ситуации в целом и при этом передать суть основного феномена, преувеличивая ее и заставляя особенно выделяться. Вот почему я рассказываю о Скальдемане: его опыт учит нас чему-то существенному. Вот только чему именно? Скорее всего, я не воспринял бы метаморфозу Скальдемана настолько серьезно, если бы не многочисленные открытия, сделанные за последние годы, которые подтверждают то, что он пережил на принципиальном уровне. Новые данные показывают, что история Скальдемана больше, чем просто анекдот. Все начинается с простого, почти очевидного наблюдения, очень важного для практики: при испытании различных диет (Аткинса, «Зона», low-fat и т. д.) выяснилось, что успех конкретной диеты – дело сугубо индивидуальное. Независимо от того, какую диету проверяешь, всегда находится некоторое количество успешно худеющих испытуемых. За год они сбрасывают 10, 20 или до 30 кг, а в исключительных случаях даже намного больше. Тело начинает удивительно хорошо реагировать на новый рацион, как будто он был создан специально для него. У других та же самая диета вообще никак не работает, но, что еще хуже, сидя на диете, некоторые даже прибавляют в весе! В Стэнфордском университете штата Калифорния в течение многих лет изучали этот аспект, проводя различные исследования[168]. Во время самого первого испытания исследователи случайным образом назначили более 300 женщинам с лишним весом четыре разные диеты, от Аткинса до low-fat. Заключение по прошествии года: хотя диета Аткинса оказалась наиболее эффективной, были женщины, которые нисколько не похудели. А некоторые даже стали еще более полными, чем раньше. То же самое можно сказать и о диете с низким содержанием жиров. Да, этот феномен был замечен с каждой диетой. Если организм чувствителен к инсулину, он в состоянии должным образом перерабатывать углеводы, даже в больших количествах. Удивительно, правда? Хорошо, дальше будет еще интереснее. С самого начала эксперимента у всех женщин измеряли различные показатели крови. Исследователи снова просмотрели данные и сравнили их с изменениями веса. И вот тут-то и обнаружилось нечто в высшей степени достойное внимания: женщины с высокой чувствительностью к инсулину лучше реагировали на диету low-fat, чем на low-carb, – эффект, с которым столкнулись и другие исследовательские группы[169]. У женщин с выраженной резистентностью к инсулину наблюдалась практически обратная картина: казалось, что их тела не могут справиться с бедной жирами диетой. Эти женщины едва ли сбрасывали вес, когда оказывались в группе испытуемых, сидящих на диете low-fat, и гораздо лучше реагировали на low-carb. Эта взаимосвязь неоднократно прослеживалась в нескольких исследованиях, проведенных в разных университетах (она даже более четкая и последовательная, чем эффект от диеты low-fat у чувствительных к инсулину испытуемых)[170]. Из всего вышесказанного можно сделать вывод: если организм чувствителен к инсулину, он в состоянии должным образом перерабатывать углеводы, даже в больших количествах. При наличии резистентности к инсулину углеводы становятся проблемой. Проще говоря, резистентность к инсулину – форма непереносимости углеводов. При более подробном изучении результатов исследований стало очевидно, что резистентные к инсулину испытуемые, которым назначают диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, просто не смогут продержаться на такой диете. Они просто не выживут! Как если бы такая пища встала у них поперек горла[171]. Что может быть причиной такого отклонения, как вы считаете? Какова самая распространенная причина несоблюдения диеты? Конечно, может быть множество всевозможных причин, но чаще всего решающую роль играет простой голод. Может быть, именно поэтому диета low-fat и не подходит некоторым людям? Ведь по тем или иным причинам она заставляет их особенно сильно голодать. Какова самая распространенная причина несоблюдения диеты? Конечно, простой голод. Прежде чем мы более подробно рассмотрим этот вопрос, подведем краткие итоги. Итак, существует группа людей, устойчивых к инсулину, для которых нежирная диета обречена на провал. «Нежирный» неизбежно означает, что основная часть рациона состоит из углеводов. Как известно, официальная рекомендация по питанию – даже у нас в Германии – вот уже несколько десятилетий гласит: следует избегать жиров и заменять их углеводами, в том числе в виде хлеба, картофеля, макаронных изделий или поленты. Любой, кто, как и Стэн Стюр Скальдеман, отважно ориентируется на популярные рекомендации диетологии, но имеет резистентность к инсулину, разбивает благие намерения сбросить лишний вес о преграду, прочную, словно гранит: он делает именно то, что не работает для его организма по причинам, которые мы рассмотрим в скором времени. Только если рискнуть и, подобно Скальдеману, пренебречь этими рекомендациями, только если осмелиться совершить нечто «запретное» и обратиться к печально известной «опасной» диете low-carb, тело отреагирует, и жировые отложения растают. Горькая ирония: именно люди с избыточным весом часто страдают от резистентности к инсулину[172]. Причина в том, что при длительном переедании жировая ткань уже не может хранить дополнительный жир (причем существуют серьезные индивидуальные различия в том, сколько жира конкретный организм может осилить). Если кладовка в квартире забита до отказа, но благодаря регулярному интернет-шопингу вещи продолжают непреодолимо накапливаться, придется пожертвовать оставшейся частью квартиры и освободить место для новых покупок. Рано или поздно все пространство, включая жилые помещения, забивается. Что-то похожее происходит и в теле, когда традиционные места для накопления жира (жировая ткань, которая находится прямо под кожей) заполняются до предела: избыточные калории теперь хранятся в организме в тех местах, где на самом деле жиру не место. Жир все чаще скапливается внутри брюшной полости и в клетках органов, например печени и мышц. Лишний вес уже стал нормой в нашем сытом мире. Большинство людей страдает от нарушения обмена веществ. Внутренний брюшной жир выделяет медиаторы воспаления, которые могут вызывать резистентность к инсулину. Кроме того, еще остается жир в клетках печени и мышц – он нарушает пути сигналов в этих клетках, включая путь сигналов инсулина, что также приводит к инсулиновой резистентности. (Итак, первоначальное прибавление в весе при переедании – это цена, которую мы до определенного момента платим за то, чтобы не получить резистентность к инсулину и диабет: здоровая жировая ткань методично заталкивает подальше лишние калории. Чем сильнее заполняются классические места для хранения жира, становясь неспособными принимать новые калории, тем ближе угроза возникновения резистентности к инсулину и диабета.) Короче говоря, ожирение тела приводит к инсулиновой резистентности. Поскольку лишний вес постепенно становится глобальной нормой, резистентность к инсулину все больше превращается в неотъемлемую часть новой нормы: инсулинорезистентность – это нарушение обмена веществ, получившее широкое распространение в сытом мире. Так что резистентность к инсулину уже становится правилом, а не экзотическим исключением. Поскольку последствия настолько серьезные, я часто говорю об этом в своей книге. Подведем итоги. Чем толще мы становимся и чем пышнее талия, тем, как правило, выше резистентность к инсулину. Поэтому при наличии лишнего веса следует ожидать появления определенной резистентности к инсулину. Иначе говоря, находимся в решающей точке: когда мы, скорее всего, нуждаемся в диете, тело переходит не к традиционным диетологическим рекомендациям, а к диете low-carb, по-прежнему осуждаемой большинством экспертов! Нас предостерегают, советуют отказаться от диеты, которая лучше всего работает именно в нашей ситуации, но взамен предлагают рацион, который организм, к сожалению, отвергает. На рис. 5.1 я[173] еще раз показал взаимодействие: чувствительным к инсулину людям, которые хотят сбросить вес, больше подходит диета с низким содержанием жиров. С другой стороны, люди с инсулиновой резистентностью лучше справляются с рационом, для которого характерно низкое содержание углеводов. Перед теми, кто хочет похудеть, встают следующие кардинальные вопросы: «Как выглядит мой статус инсулина? Чувствительны ли клетки моего тела к инсулину или же они инсулинорезистентны?» Рис 5.1. Наиболее достоверные внешние показатели чувствительности клеток тела к инсулину – вес и обхват талии. При нормальном весе и обхвате талии менее 100 см резистентность к инсулину встречается довольно редко. То есть организм обычно хорошо реагирует на гормон. В этом случае диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (low-fat) подходит. Чем больше лишних килограммов мы наблюдаем на шкале весов, чем шире талия, тем выше риск резистентности к инсулину. При таких условиях рекомендуется использовать низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров (low-carb). (Вероятно, вы задаетесь вопросом: а нужна ли вообще диета парню слева? Вы правы: скорее всего, нет, поэтому, пожалуйста, воспринимайте нарисованные карикатуры не слишком буквально, а как две противоположности континуума.) В конечном счете это можно выяснить только в кабинете врача или в лаборатории. Тем не менее существует несколько внешних признаков, свидетельствующих о резистентности к инсулину. Итак, риск возрастает, если: • имеется избыточный вес и мало движения[174]; • обхват талии превышает 100 см (измеряется на уровне пупка)[175]; • есть близкие родственники (родители, братья или сестры) с диабетом 2-го типа – обычно это прямое следствие резистентности к инсулину; на этой стадии организм уже не может преодолевать инсулиновую резистентность с достаточным (повышенным) количеством инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Следствие: уровень сахара в крови постоянно повышен[176]; • страдаем от высокого кровяного давления с повторяющимися значениями 140/90 mmHg и выше. (Единица измерения mmHg означает миллиметр ртутного столба, где Hg – это химический символ ртути, аббревиатура происходит из латинского слова hydrargyrum.) Устройства, измеряющие кровяное давление, сейчас вполне доступны по цене, и регулярный контроль того стоит; • обследование у врача показало, что относительно общего уровня жира в крови содержание триглицеридов повышено (от 150 мг на децилитр или 1,7 ммолей на литр), а содержание HDL-холестерина слишком низкое (приблизительно ниже 40 мг на децилитр или 1 ммоль на литр)[177]. Что еще можно измерить самостоятельно, так это уровень сахара в крови. Диабетики постоянно это делают. Если уровень сахара в крови оказывается необычно высоким при измерении натощак и / или после употребления пищи с высоким содержанием углеводов, это также указывает на резистентность к инсулину: клетки просто плохо слышат сигналы инсулина, как следствие, в крови циркулирует слишком много сахара. Возможно, вы спрашиваете себя, каким образом уровень сахара в крови натощак – утром перед завтраком – может оказаться повышенным? Вы же не ели несколько часов подряд. Ответ таков: скажите спасибо своей печени. Ночью, когда уровень сахара в крови падает только потому, что мы ничего не едим, печень вскакивает и начинает закачивать глюкозу в кровь, чтобы обеспечить круглосуточное снабжение мозга глюкозой. Инсулин тормозит образование глюкозы в печени, чтобы она не переусердствовала. Таким образом, инсулин регулирует уровень сахара в крови и ночью. Однако, если печень переполнена жиром и нечувствительна к инсулину, он утрачивает свое тормозящее действие, в результате чего уровень сахара в крови остается слишком высоким, даже когда мы голодны. Значит, повышенный уровень сахара в крови с утра связан с инсулинорезистентностью печени. Обычно уровень сахара в крови перед завтраком составляет от 70 до 100 мг на децилитр (в ммолях на литр: между 3,9 и 5,6). Все значения выше 100 являются неблагоприятными. Значения выше 126 (= 7 ммоль/л) официально подтверждают наличие диабета. Внимание: к беременным женщинам применяются более строгие критерии, здесь значения от 92 до 95 мг на децилитр уже говорят о наличии диабета беременных. Повышенный уровень сахара в крови с утра связан с инсулинорезистентностью печени. После приема богатой углеводами пищи уровень сахара в крови повышается у всех нас, но если он поднимается до 200 (11,1 ммоль/л), ситуация выходит из-под контроля. Это сигнализирует о том, что мышцы устойчивы к инсулину и сопротивляются усвоению сахара в крови. Если у вас повышенный уровень сахара в крови, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и понять, что делать. Жир как альтернативное топливо Когда мы молоды, стройны и динамичны, клетки организма чрезвычайно чувствительны к гормону инсулину. То есть тело без труда перерабатывает потребляемые углеводы, попадающие в кровь, чтобы превратить их в источник энергии, как говорится, сжечь их. Метаболизм работает безупречно. Однако с возрастом чувствительность к инсулину, как правило, снижается, а это значит, что в последующие годы мы уже не сможем употреблять углеводы в таком количестве. Таким образом, возраст становится еще одним фактором риска возникновения резистентности к инсулину. Вы должны знать следующее: натощак кровь содержит немногим больше, чем чайную ложку глюкозы (около 5 г). Учитывая, что в организме от 5 до 6 литров крови, в которой и растворяются эти несколько граммов сахара, становится очевидно: кровь – это никакой не сладкий сок. (Поясню: когда говорят о сахаре в крови, всегда подразумевают глюкозу.) Но как только мы съедаем несколько кусочков хлеба, тарелку картофеля или макарон, картина быстро меняется, и количество сахара в крови многократно возрастает. Эти углеводы состоят в основном из крахмала, поэтому все они связаны молекулами глюкозы. Длинные цепочки сахара в кишечнике расщепляются на отдельные молекулы глюкозы, после чего они могут быть усвоены кишечником. Кровь насыщается очередной порцией простого сахара, или глюкозы. Но организму не нужно, чтобы в крови циркулировало ни слишком много, ни слишком мало глюкозы. К тому же чрезмерное количество глюкозы причиняет вред, потому что сахар в крови имеет тенденцию приклеиваться ко всем видам структур тела, особенно к белковым. Например, молекулы глюкозы склеиваются с гемоглобином – веществом, которое окрашивает кровяные клетки в красный цвет. Количество склеенного гемоглобина определяется с помощью так называемого показателя HbA1c[178]. Знать значение HbA1c очень полезно, поскольку оно сообщает не об уровне сахара в крови на настоящий момент, а о ситуации с сахаром в крови за последние два-три месяца. Если значение высокое (от 6 %), это указывает на ограниченную регуляцию: уровень сахара в крови довольно длительное время удерживается на слишком высоком уровне, тело склеивается изнутри, это одна из форм старения. Инсулин заботится о том, чтобы уровень сахара в крови оставался на неизменном уровне. Кстати, некоторые специи и растительные вещества (например, уже упомянутые флавоноиды в темном шоколаде) способны стимулировать чувствительность клеток организма к инсулину, что благотворно влияет на уровень сахара в крови. В этом отношении ярким примером является корица: ее регулярное употребление приводит к снижению уровня сахара в крови, что влечет за собой уменьшение показателя HbA1c. (Внимание! Обязательно выбирайте настоящую цейлонскую корицу со Шри-Ланки, а не китайскую кассию, которая содержит много кумарина – вещества, токсичного в больших дозах[179].) Поскольку молекулы глюкозы в крови ведут себя так агрессивно, при ее повышении организм немедленно реагирует и пытается вывести избыточные молекулы глюкозы из крови и надежно запечатать в клетках. И наоборот, когда уровень сахара в крови опускается ниже критического, мозг начинает паниковать, ведь его функционирование и выживание зависят от непрерывного поступления энергии, которую нельзя получить сразу из жира, то есть постоянная подача глюкозы ему жизненно необходима. По этим причинам уровень сахара в крови находится под строгим контролем. И здесь одну из ключевых ролей играет хорошо знакомый гормон инсулин. Он заботится о том, чтобы уровень сахара у нас в крови не менялся. Стоит только поджелудочной железе выделить инсулин, как он тут же приказывает клеткам тела открывать шлюзы и поглощать молекулы сахара, содержащиеся в крови. Это происходит всякий раз, когда мы съедаем продукт с высоким содержанием углеводов. Однако инсулин не просто следит за поступлением глюкозы в клетки организма, а еще и служит для сохранения жира. С точки зрения биологии логика этого явления заключается в следующем: когда в венах циркулирует достаточно глюкозы, обычно это означает, что мы только что поели. Если уровень глюкозы, а значит, и инсулина высокий, снабжение энергией проходит хорошо, и нам не требуется сжигать жир в качестве источника энергии. Поэтому инсулин блокирует сжигание жира. Наличие резистентности к инсулину у мышц и печени влечет за собой повышение уровня инсулина. Это значит, что при инсулиновой резистентности жировая ткань упорно держится за свой жир (до тех пор, пока сама не перестанет реагировать на инсулин). Так при определенных обстоятельствах могут появиться жировые отложения, вот только мы не сможем расходовать этот энергетический ресурс подобно срочному денежному вкладу, от которого невозможно отказаться. Вероятно еще и такое объяснение: как будто у нас есть большой запас бекона, но мы до сих пор голодны, ведь из-за ожирения многие из клеток тела приобрели резистентность к инсулину, что приводит к повышению уровня инсулина, а это, в свою очередь, становится причиной того, что жир может использоваться не как источник энергии, потому что инсулин блокирует его сжигание. Точные взаимосвязи сложны и разгаданы отнюдь не полностью, но основное предположение гласит: каждый раз, когда инсулинорезистентный человек съедает очередную порцию углеводов – хлеб, жареный картофель, горку риса, – он просто подливает масла в огонь, поскольку углеводы, поступающие в организм в большом количестве, повышают уровень сахара в крови и таким образом заставляют и без того высокий уровень инсулина еще сильнее взмывать вверх. Кроме того, белки, употребляемые в пищу, также приводят к некоторому увеличению инсулина. Единственное питательное вещество, метаболически меньше всего зависящее от инсулина, – жир[180]. Это может быть причиной того, что организм инсулинорезистентных людей более эффективно перерабатывает топливо, получаемое в виде жиров, чем в виде углеводов. Так что жир напоминает альтернативный источник энергии, который может эффективно использоваться людьми с инсулиновой резистентностью[181]. Исследования показывают: если при наличии резистентности к инсулину отказаться от углеводов и включить в рацион жиры в качестве основного топлива, можно полностью изменить метаболизм самым благоприятным образом[182]. Хронически бурлящий инсулин успокаивается, его уровень падает, сохранение и накопление жира упраздняется: он наконец может высвободиться из жировой ткани, чтобы стать доступным остальным частям тела. Это как получить деньги по вкладу. И хотя приходится есть много жиров (да, именно поэтому), благодаря понижению уровня инсулина жировые отложения тают на глазах. Приятное следствие: избыточная энергия высвобождается, вечный голод удовлетворен.