Нематоды Вопрос: Какие глисты поражают людей чаще всего? Ответ: Острицы. С заражением этим паразитом связано до 80 % вопросов на медицинских форумах. Острицы Эти мелкие глисты, до 1 см длиной, обитают в тонком кишечнике и начальном отделе толстого (рис. 8). Вызываемое ими заболевание называется энтеробиоз. Острицы строго специфичны для человека и не поражают животных. Распространенный миф – с острицами можно справиться с помощью чесночных клизм. Вообще чеснок рекламируется на противопаразитарных шарлатанских сайтах как панацея. В действительности чесночные клизмы бесполезны, так как воздействуют в пределах конечного отдела толстого кишечника, тогда как большинство паразитов локализуются в тонком. Заражение человека острицами происходит при проглатывании их яиц. Яйца содержат уже сформированный, готовый к паразитированию организм. Обычно источником заражения являются дети, заражающиеся в детских коллективах. Острицы, самцы и самки, спариваются в кишечнике, после чего самцы погибают, а в организме самки начинают формироваться яйца. Черви питаются как кишечным содержимым, так и кровью, присасываясь к стенке кишечника. Живут они всего около 20 дней, отмечены чемпионы, прожившие до 40 дней с момента заражения. Обычно энтеробиоз, вызываемая острицами болезнь, протекает бессимптомно, но могут быть незначительные боли в животе, послабление стула. Зрелые, наполненные яйцами самки спускаются в толстый кишечник, выползают из анального отверстия и откладывают яйца на кожу анальной области. Обычно это происходит ночью. Рис. 8. Самка острицы Вопрос: Я обнаружила в стуле ребенка мелких белых червей. Был сдан анализ кала на паразитов, ответ отрицательный. Как такое может быть? Ответ: Судя по описанию, у ребенка энтеробиоз. Анализ на энтеробиоз – это не исследование кала, а отпечаток липкой лентой или соскоб с кожи анальной области. В стуле яиц этих паразитов нет. При обильном заражении черви, приготовившиеся к выходу из организма, выделяются с фекалиями и могут быть обнаружены визуально. При выявлении живых остриц необходимости в анализах нет – диагноз ясен. Откладка яиц сопровождается выделением изовалериановой кислоты, которая вызывает сильную аллергическую реакцию в форме зуда. Больной во сне непроизвольно чешет анальную область, набирая на пальцы и под ногти яйца этих паразитов. Затем с рук они переходят на предметы домашнего быта, становятся компонентом домашней пыли. Больной человек, не вымыв руки, может что-нибудь съесть, тем самым усиливая свое заражение. Обычно энтеробиоз с высокой интенсивностью заражения характерен для детей, у которых еще не сформированы гигиенические навыки. Часто выползающие острицы заползают в половые органы женщин и девочек. Там они погибают, но могут вызвать вульвовагинит. Известны и осложнения энтеробиоза. Особенно часто они заползают в аппендикс и вызывают его воспаление. Дети, страдающие от зуда, могут сильно расчесывать кожу, с присоединением бактериального заражения возможно появление гнойников. Известны случаи, когда острицы пронизывали стенку кишечника и выходили в брюшную полость, вызывая перитонит. Это очень редкое, но грозное осложнение. Диагностика энтеробиоза – это соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи анальной области. Анальный зуд – недостаточная причина для назначения лечения, диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Помимо энтеробиоза у анального зуда могут быть и другие причины. ? Энтеробиоз особенно распространен у детей, у которых не сформированы гигиенические навыки. Особенно часто болезнь встречается в детских учреждениях. Основная профилактика энтеробиоза – чистота рук. Перианальный зуд может быть симптомом: 1. Локального дерматита, то есть кожа воспаляется в ответ на контакт с каловыми массами. В таком случае необходимо подмываться после дефекации или использовать влажные очищающие салфетки. Также дерматит может развиться в результате особой потливости в этой области. Эта причина может встречаться у людей, чья работа связана с активным потоотделением (сталевары, например) или у тех, кто обладает особо густой растительностью вокруг ануса. 2. Кандидозное (грибковое) поражение кожи. Грибки особенно любят темные, влажные и теплые места. Перианальная область отвечает всем этим требованиям. Чаще всего эта причина анального зуда встречается у больных диабетом. Данное заболевание лечит врач-дерматолог. 3. Другие инфекционные заболевания – чесотка, герпес, анальные бородавки (кондиломы) и другие заболевания, в том числе передаваемые половым путем. В таких случаях часто помимо анального зуда есть кожные высыпания и отек. 4. Некоторые заболевания могут служить причиной генерализованного зуда, который в перианальной области выражен наиболее ярко. Некоторые пациенты по правилу доминанты могут отмечать зуд только в перианальной области. Причиной могут быть лимфома, почечная недостаточность, железодефицитная анемия, гипертироидизм. 5. Дерматологические заболевания – экзема, псориаз, себорейный дерматит и др. 6. Анальная трещина. 7. Геморрой. 8. Ирританты (вещества-раздражители). Некоторые мыла, парфюмерные и гигиенические средства (средства для душа), кремы и мази, и даже краска на туалетной бумаге при индивидуальной чувствительности могут вызвать раздражение кожи и зуд. Иногда достаточно поменять марку туалетной бумаги, чтобы зуд прошел. 9. Некоторые продукты питания могут перевариваться не полностью и при дефекации раздражать кожу вокруг ануса. Это могут быть виноград, цитрусовые, помидоры, специи. Перианальный зуд может отмечаться при злоупотреблении пивом, молоком, чаем или кофе. 10. Перианальный зуд может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств (кольпермин, некоторые антибиотики, миорелаксанты). 11. Опухоль, в том числе и рак, перианальной области или прямой кишки. 12. Возможны идиопатические причины, то есть выявить их не удается. Таким образом, при наличии анального зуда и отрицательных анализах на энтеробиоз необходимо пройти обследование – причина может быть достаточно серьезной. Энтеробиоз высокозаразен, это тот редкий случай, когда лечению без анализов подлежит вся семья и близкое окружение больного. Помимо лечения семье, где выявлен энтеробиоз, предстоит грандиозная уборка – исследования, проведенные в очагах заражения энтеробиозом показали, что яйца обнаруживаются не только на поверхности игрушек, постельного белья, домашних предметах, но даже на стенах, шторах и люстрах. Вся пыль должна быть тщательно удалена, перемыты все предметы обихода, стены и мебель. Постельное и нижнее белье должны быть простираны при температуре 90 °С. Без тщательной уборки яйца останутся в доме и будут служить источником нового заражения. Обычно у меня на форумах больше всего вопросов по уборке. Можно ли убить яйца остриц, прокварцевав всю квартиру? Нет, сила излучения бытовых кварцевых ламп для этого недостаточна. Можно ли сложить в мешок детские игрушки и вынести их на мороз? Это бессмысленно, так как яйца нематод сохраняют жизнеспособность даже при температуре жидкого азота, в котором их хранят в научных целях. Можно ли использовать при уборке дезинфицирующие средства типа «Доместос»? Это излишне, достаточно воды, мыла и тряпки. Можно ли мыть детские игрушки в посудомоечной машине? Можно. Можно ли использовать при уборке паровую швабру? Да, она хорошо собирает и убивает яйца остриц. Достаточно ли протереть дверные ручки и телефон спиртом? – Достаточно воды и мыла. У ребенка много мягких игрушек, как их очистить? Простирать в стиральной машине при максимальной температуре, после чего повредившиеся игрушки без сожаления выбросить. Будет повод порадовать ребенка новыми игрушками. Как чистить стены, если обои не моющиеся? Пылесосом. У нас в семье есть кошка и собака, их тоже мыть? Да, мыть средствами, предназначенными для мытья животных. Это наиболее типичные вопросы, на самом деле их гораздо больше. Такое впечатление, что взрослые, давно ведущие домашнее хозяйство женщины, теряются, когда узнают, насколько тщательная уборка им предстоит. Почему-то многие считают обработку спиртом предпочтительнее мытья с мылом. Это не так, спирт при борьбе с яйцами остриц не имеет преимуществ перед тряпкой, водой и мылом. Яйца паразитов находятся на коже анальной области, вызывая зуд. Попадая под ногти при чесании, они затем оседают на окружающих предметах, заражая окружающих. Такая же уборка проводится и в помещении группы детского сада, если там выявлены дети, больные энтеробиозом. Уборка проводится силами родителей, можно пригласить клининговую компанию. Без тщательной уборки будут происходить повторные заражения, дети будут приносить остриц в семью. Собственно, чаще всего так и происходит. Детские учреждения – основной рассадник энтеробиоза. Профилактика энтеробиоза – чистота. Это болезнь грязных рук. Вы прочитали книгу в ознакомительном фрагменте. Купить недорого с доставкой можно здесь