Нарциссическое расстройство личности Характеризуется глубоким паттерном величия (в фантазиях или поведении), потребностью в восхищении и недостатком эмпатии. Должны быть выполнены как минимум пять из следующих критериев: 1. Обладает преувеличенным чувством собственной важности (например, преувеличивает свои собственные достижения и таланты, ожидает признания без соответствующих достижений). 2. Одержим фантазиями о безграничном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви. 3. Считает себя «особенным» и уникальным, понятным только другим особенным или уважаемым людям (или учреждениям), или может общаться только с ними. 4. Желает чрезмерного восхищения. 5. Демонстрирует претензионное мышление (то есть преувеличенное ожидание особо предпочтительного отношения или автоматическое согласие с его собственными ожиданиями). 6. В межличностных отношениях склонен к эксплуатированию (использует других людей для достижения своих целей). 7. Демонстрирует отсутствие эмпатии: не желает распознавать чувства и потребности других или отождествлять себя с ними. 8. Часто завидует другим или думает, что другие завидуют ему / ей. 9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение к окружающим. Ко всем расстройствам личности применимо следующее утверждение: критерии должны быть стабильными во времени и наблюдаться в различных ситуациях, начиная с подросткового возраста или, самое позднее, с периода раннего взросления. Они не должны быть вызваны сторонними причинами, например употреблением психоактивных веществ. Если критериев набирается немного меньше, чем требуется для постановки диагноза, это может говорить о чертах личности (также называемых стилями личности), которые, однако, еще не достигли уровня расстройства. Переход от черт личности к расстройству личности плавный, как на регуляторе громкости. В таблице[5] показаны содержательные совпадения между характеристиками психопатии по Клекли и Хэйру и некоторыми аспектами характеристик расстройств личности кластера B. Эти связи между расстройствами личности кластера B и конструктом психопатии важны не только для понимания того, что на самом деле означает психопатия с содержательной точки зрения. Психопаты не все одинаковы, их можно разделить на подгруппы. В зависимости от распределения и тяжести характеристик, присущих конкретному человеку и, следовательно, в зависимости от типа и тяжести основных расстройств личности, особые характеристики могут стать причиной самых разных жизненных историй и в худшем случае даже привести к уголовным преступлениям. Особенности психопатии у женщин Держи друга близко, а врага еще ближе. Из фильма «Жестокие игры» (по мотивам романа «Опасные связи») Примерно с начала 2000-х годов наблюдается рост интереса к изучению женской психопатии. В этой главе я хотела бы обобщить итоги исследований, опубликованных на сегодняшний день по этой теме во всем мире. Главным образом, в научных исследованиях описываются различные психологические отклонения, которые разнятся в зависимости от пола. Для женщин более типичны так называемые интернализирующие, то есть «направленные внутрь» психологические проблемы, тогда как мужчины более склонны к экстернализирующим, то есть «направленным вовне» психологическим проблемам. Таким образом, женщины с большей вероятностью будут испытывать депрессию и тревожные расстройства, а мужчины скорее столкнутся с проблемами зависимости, агрессивным и антиобщественным поведением. Точные причины возникновения разных типов сосредоточения отклонений еще окончательно не выяснены. Например, предыдущие попытки такого объяснения ссылались на различные социальные реакции, которые возникали вследствие выражения эмоций мужчинами и женщинами. К агрессивному поведению мужчин в обществе относятся более терпимо, чем к такому же поведению у женщин. Согласно ожиданиям, женщина должна переживать негативные эмоции внутри себя. Однако предрассудки, связанные с полом, могут сыграть роль при постановке диагноза. Это означает, что одни расстройства со схожими симптомами с большей вероятностью диагностируются у мужчин, а другие – у женщин. Например, эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа чаще встречается у женщин, а антисоциальное расстройство – у мужчин. Оба расстройства характеризуются импульсивным, рискованным и агрессивным поведением. Поэтому не исключено, что в случае сомнений при схожей картине симптомов женщине с большей вероятностью диагностируют эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа, а мужчине – антисоциальное расстройство. Среди работ Херви Клекли, посвященных описанию женской психопатии, можно особенно выделить два тематических исследования 1941 года, где рассмотрены случаи, когда женщины своим антагонистическим поведением сломали половые ролевые стереотипы. Они не вели себя прилично и благопристойно, не были озабочены своей репутацией «детей из порядочных семей». Скорее им были присущи импульсивность, готовность к риску, сексуальная активность и стремление к экспериментам и манипуляциям. Также они были лживы, бесстыдны и не испытывали чувства вины. Социальные структуры со времен Клекли изменились, но яркие характеристики психопатических черт – и у женщин в том числе – остались неизменными в своих основных аспектах. Еще в 1978 году Кэти Шпатц Уидоу из Гарвардского университета исследовала вопрос о том, какое количество женщин-заключенных соответствует критериям психопатии Клекли. Она обнаружила четыре подгруппы преступниц, причем только первые две имели повышенный уровень психопатии: 1. Первичный психопат, плохо поддающийся контролю, проявляет враждебность и агрессию, имеет низкий уровень боязливости и богатое криминальное прошлое. 2. Вторичный психопат, невротик, демонстрирует высокий уровень импульсивности и высокий уровень тревожности, депрессии и других нарушений. 3. Чрезмерно контролируемый тип темперамента с уровнем враждебности и боязливости ниже среднего, более сильными психологическими механизмами защиты и меньшим количеством судимостей. 4. «Нормальный» преступник находится в середине большинства личностных шкал с тенденцией к повышенной враждебности. Соответствующие типы личности были обнаружены и у правонарушителей-мужчин. Интересно, что первый тип был менее распространен у правонарушителей женского пола, чем у правонарушителей-мужчин, в отличие от третьего типа. Однако это исследование было сосредоточено больше на антисоциальных, а не на эмоционально-межличностных аспектах психопатии. Как показали более поздние исследования по этой теме, существуют важные различия между типично женской и типично мужской психопатией именно в эмоционально-межличностной области. Также с этими различиями, вероятно, связано и то, что частота развития психопатии у женщин, причем не только среди заключенных, согласно большинству исследований, ниже, чем у мужчин. В ходе исследований различных групп заключенных было обнаружено, что у мужчин чаще диагностировалось антисоциальное расстройство личности, а у женщин – пограничное расстройство. Эта гендерная разница в диагнозе также отмечается и в случайных выборках заключенных. Результаты исследования, проведенного Джанет Уоррен и ее коллегами в 2003 году, также оказались очень интересными. У женщин-заключенных они обнаружили существенную, то есть выходящую за пределы случайной, взаимосвязь между всеми расстройствами личности кластера B и параноидальным расстройством личности и фактором 2 оценочного листа психопатии в исправленной версии (PCL-R). Согласно другим исследованиям, фактор 2 оценочного листа был связан с повышенным риском суицида и злоупотребления психоактивными веществами, что, в свою очередь, является типичными чертами эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа. Еще в 1992 году Скотт Лилиенфельд заявил, что расстройства, чаще диагностируемые у женщин, такие как пограничное и гистрионическое расстройство личности, могут представлять собой «женские проявления психопатии». Антисоциальное расстройство личности неоднократно определялось в специальной литературе как центральное ядро психопатии. В 1996 году исследователи Райз Гольдштейн, Салли Пауэрс, Джейн Маккаскер, Кеннет Мундт, Бенджамин Льюис и Кэрол Бигелоу обнаружили интересные отклонения в выборке наркозависимых женщин и мужчин с антисоциальным расстройством личности: «В детстве женщины чаще, по сравнению с мужчинами, убегали из дома, но реже использовали оружие в конфликтных ситуациях, реже проявляли жестокость по отношению к животным или поджигали вещи. Отмечено также меньшее количество случаев вандализма, совершаемого женщинами. Во взрослом возрасте женщины с антисоциальным расстройством личности чаще, чем мужчины, проявляли безответственность в отношении родительских обязанностей и финансовых вопросов, занимались проституцией, применяли физическое насилие к сексуальным партнерам и детям, не могли разумно планировать будущее и не испытывали раскаяния». В целом склонность к насилию и антисоциальному поведению у участниц исследования в большей степени фокусируется на межличностных отношениях и семье. Это открытие будет подтверждено более поздними результатами изучения женской психопатии. Различные исследования 1990-х годов показали, что женщины с антисоциальными или психопатическими чертами личности были более агрессивны в отношениях, чем мужчины, и в большей степени склонны проявлять другие формы агрессии, особенно через социальные сети. Типичными формами выражения такой женской агрессии являются: распространение слухов, отказ заводить дружеские отношения и преднамеренная дискриминация других людей. Очевидно, что цель агрессии со стороны женщин – это ущемление в правах тех, кому они хотят причинить вред. В результате враждебность в отношениях может быть альтернативным проявлением антисоциальных черт у женщин. Еще одной особенностью при гендерном сравнении является время возникновения поведенческих аномалий. Антисоциальное поведение у мужчин чаще впервые наблюдается в детстве, а у женщин – в подростковом возрасте. Поэтому у последних, как правило, заметные поведенческие проблемы появляются позже. В 2010 году Брайан Хикс, Ума Вайдьянатхан и Кристофер Патрик опубликовали исследование подтипов женской психопатии. Основываясь на результатах более ранних работ, они также обнаружили, что существуют значительные различия между первичными и вторичными психопатами-женщинами. По сравнению с первичными психопатами, вторичные – вне зависимости от пола – демонстрируют более раннее начало криминального поведения, в целом они совершают более жестокие преступления, демонстрируют больше негативных эмоций, таких как страх, враждебность и агрессия, в большей степени тяготеют к социальной изоляции и суицидальности, отсутствию самоконтроля, частому злоупотреблению психоактивными веществами, особенно никотином, алкоголем, марихуаной, психоделическими веществами и кокаином. В целом они проявляют больше симптомов пограничного расстройства личности, чем первичные психопаты, поэтому исследовательская группа отмечает в своей публикации, что вторичная психопатия, по-видимому, является «экстернализирующим вариантом пограничного расстройства личности». Это исследование также показало, что отклонения у вторичных психопатов женского пола часто выражены сильнее, чем у психопатов-мужчин. В 2012 году Метте Крейс и Дэвид Кук проанализировали тематические исследования женской психопатии. Их вывод таков: женщины-психопаты имеют много общих черт с психопатами-мужчинами: это ограниченная способность испытывать чувства, включая сострадание, вину, страх и общую эмоциональную глубину. Они не умеют устанавливать адекватный контакт с другими людьми, эгоцентричны, уверены в своей правоте, любят доминировать, чрезвычайно манипулятивны и лживы. Однако женщины-психопаты более склонны прибегать к своей сексуальности для манипулирования и использования окружающих. Многие из них, если не все, кажутся, несмотря на довольно поверхностную эмоциональную жизнь, менее стабильными в плане эмоций, чем мужская фокус-группа. В отличие от мужчин-психопатов, они демонстрируют менее завышенную самооценку и используют свое обаяние как стратегию манипуляции. Исключение составляют особо выраженные случаи женской психопатии, которые не уступают мужской фокус-группе по этим характеристикам. Крейс и Кук предлагают в качестве возможных объяснений этих гендерных различий то, что они могут быть следствием стереотипных гендерных ролей на поведенческом уровне. Женщины-психопаты вели себя в соответствии с типичными представлениями о мужественности и женственности, знакомыми им с детства. Сюда относится и то, что доминантная, завышенная самооценка у женщин воспринимается обществом менее позитивно. Это объясняет, почему женщины-психопаты в контексте своего манипулятивного поведения часто создают впечатление уязвимости и слабости или же проявляют заботу и стараются угодить своей «жертве». Согласно Крейсу и Куку, некоторые различия, обнаруженные между психопатами женского и мужского пола, кажется, совпадают с распространенными среди населения гендерными различиями в личностных чертах: женщины с большей вероятностью, чем мужчины, тяготеют к невротизму, то есть к колебаниям эмоционального восприятия и толерантности, которое заключается в предупредительном и кооперативном поведении. Мужчины же чаще тяготеют к «погоне за ощущениями», то есть к поиску разнообразных сильных стимулов, а также к самореализации, то есть к доминантному поведению. Исследователи также подчеркивают, что мужчины-психопаты проявляют паталогические отклонения в поведении в более общем плане, в разных ситуациях и на межличностных уровнях, в то время как женщины-психопаты в основном делают это в рамках близких межличностных отношений. Также в 2012 году Рольф Винн, Марита Хойзет и Гунн Петтерсен из Норвегии опубликовали статью о теоретической и клинической перспективе женской психопатии. Они подчеркивают, что психопатия – это межкультурный феномен и сама по себе она не является синонимом антисоциального расстройства личности, хотя значительные совпадения в характеристиках этих расстройств явно присутствуют. Только около трети всех людей с антисоциальным расстройством личности имеют четко идентифицируемую психопатию. Кроме того, пересмотренная версия оценочного листа психопатии, безусловно, подходит для измерения женской психопатии, но поскольку женщины обычно в меньшей степени демонстрируют криминальное и классическое антиобщественное поведение, они обычно получают более низкие баллы в этих частях оценочного листа. Этим объясняется тот факт, что значительно меньшее количество женщин по сравнению с мужчинами продемонстрировали схожий уровень психопатии при использовании оценочного листа – это касается и широких слоев населения, и фокус-групп из заключенных. В фокус-группах заключенных наиболее распространенным диагнозом среди мужчин и женщин является антисоциальное расстройство личности. Однако у женщин-заключенных все остальные расстройства личности кластера B одновременно – для этого есть специальный термин «коморбидный» – встречаются чаще, чем у мужчин. Кроме того, существует четкая связь между психопатией и злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Винн, Хойзет и Петтерсен подчеркивают, что психопаты не являются однородной группой, это совершенно не похожие друг на друга люди. Эти ученые также выделяют разные подтипы. Так, «прототипом» психопатии они называют человека с отклонениями во всех типичных областях: он по-особенному чувствует, выстраивает отношения с окружающими и строит свою жизнь, а также склонен к антиобщественному поведению. Женщины-психопаты часто не демонстрируют одинаково значимые отклонения во всех этих областях. В 2013 году Эделин Верона, Конрад Бресин и Кристофер Патрик в рамках своего исследования обнаружили, что женщины с высоким уровнем психопатии демонстрируют схожие с мужчинами-психопатами отклонения при просмотре пугающих изображений. Глядя на фотографии, на которых были изображены угрожающие ситуации или акты насилия по отношению к другим людям, они демонстрировали заметно сниженную степень испуга. Реакция на изображения, где ощущалась прямая угроза для испытуемого, была менее снижена. Возможное объяснение исследователи видят в том, что, как уже упоминалось в литературе – психопатичные люди обычно демонстрируют значительно сниженную эмоциональную реакцию на угрожающие ситуации в отношении других, однако непосредственная угроза для них самих заставляет их мозг эмоционально активироваться. Следуя этому объяснению, должна существовать конкретная, непосредственная угроза, направленная на психопатичного человека, чтобы превысить его значительно более высокий по сравнению со среднестатистическим человеком порог реакции испуга и активировать соответствующую реакцию. В 2014 году Карла Харенски, Бетани Эдвардс, Кейт Харенски и Кент Кил выяснили, что женщины-психопаты так же, как и мужчины, как это уже было доказано, при выполнении различных задач демонстрируют пониженную активность в определенных зонах мозга. С одной стороны, снижение активности было обнаружено в миндалевидном теле, то есть в эмоциональном центре мозга. Видимо, в этом и кроется причина того, что чувства людей-психопатов довольно поверхностны. Кроме того, наблюдалось снижение активности в области передней поясной коры, которая является частью лобной доли и отвечает за адекватное социальное поведение. Импульсивное и социально неподобающее поведение связывают с низкой активностью в этой области мозга. Эти выводы, а также результаты исследования, опубликованного в 2015 году Маурером, Стилом, Эдвардсом, Бернатом, Калхуном и Килем, подтверждают, что женщины-психопаты демонстрируют схожие с психопатическими мужчинами функциональные нарушения на уровне головного мозга. Также в 2014 году Стефани Кляйн Туэнте, Вивьен де Фогель и Жантин Стам из Нидерландов опубликовали исследование о преступном поведении женщин-психопатов. Они наблюдали за двести двадцать одной пациенткой, проходившей лечение в судебно-психиатрической клинике в период с 1984 по 2012 год. Уровень психопатии измерялся с использованием пересмотренной версии оценочного листа психопатии. Пороговое значение, то есть значение, при достижении которого уже диагностировалась психопатия, для женщин было установлено немного ниже, чем для мужчин в соответствии с инструкциями в дополнительном руководстве. У мужчин пороговое значение составляет не менее тридцати из сорока возможных баллов, что соответствует семидесяти пяти процентам по шкале психопатии. Для женщин пороговое значение составляет двадцать три из сорока возможных баллов, или пятьдесят семь целых пять десятых процента по шкале психопатии. Такое более низкое пороговое значение для женщин связано с уже упомянутым фактом: женщины, как правило, демонстрируют меньше отклонений в области антисоциального поведения, чем сравнительная выборка пациентов-мужчин. Исследовательская группа, среди прочего, обнаружила, что по сравнению с правонарушителями, не являющимися психопатами, женщины-психопаты, нарушившие закон, были моложе при получении первой судимости, их правонарушения были более разнообразны, а мотивами преступлений часто становились власть, доминирование и личная выгода. На первый взгляд удивительно, что присутствовашие в этой выборке женщины с более высоким уровнем психопатии совершали убийства реже, чем женщины с более низким уровнем. В отношении данных лиц, наблюдаемых в рамках судебной психиатрии, исследователи объясняют это тем фактом, что женщины с низким уровнем психопатии чаще совершали спонтанное убийство из-за очень эмоциональной ситуации, тогда как пациенты с высоким уровнем психопатии чаще прибегали к инструментальному насилию, то есть насилию, применяемому для достижения личных целей. Небольшая группа наблюдаемых психопаток ранее совершала убийства. Чаще всего их мотивом было удовольствие от того, что они лишали жизни другого человека. Психопатки – участницы исследования чаще, чем пациентки с низким уровнем психопатии, выбирали своими жертвами незнакомых людей. В данном контексте это также связано с тем фактом, что пациентки, не страдающие психопатией, часто совершали преступление в отношении близких им людей в условиях эмоционально заряженной ситуации. В 2016 году Николас Томсон, Грэм Таул и Луна Сентифанти исследовали, в какой степени, помимо прочего, психопатические черты правонарушителей мужского и женского пола связаны с несоблюдением правил во время их содержания под стражей. Они обнаружили, что такие факторы риска, как ярко выраженные психопатические черты характера, импульсивность и насильственные преступления в прошлом, являются предпосылкой для насильственного или ненасильственного нарушения правил поведения как у мужчин, так и у женщин-заключенных. Согласно результатам исследования, ярко выраженная эмоциональная холодность в контексте психопатических отклонений была связана с повышенной вероятностью агрессивного поведения со стороны женщин-заключенных. В целом исследовательская группа пришла к следующему выводу: когда речь идет о прогнозировании поведения заключенного в тюрьме, между лицами мужского и женского пола существует больше сходств, чем различий в чертах психопатии и импульсивности. 4. Любовь любой ценой Ведь то, что я люблю, убивает меня, и я не могу это контролировать. The Monster, Эминем feat Рианна Диана Даунс считается одной из наиболее известных и ярко выраженных психопаток-преступниц в мире. Благодаря исключительности личности и крайне заметным отклонениям в чувствах, мышлении и действиях ей не составило труда выстрелить в собственных детей ради достижения цели, которая казалась ей первостепенной – заполучить возлюбленного. Любому нормальному родителю такой поступок покажется столь же немыслимым, сколь и чудовищным. Но Диана Даунс была далеко не единственной женщиной, готовой пожертвовать собственными детьми ради партнера, отношения с которым она так хотела сохранить. Еще одно ставшее знаменитым уголовное дело, имеющее ужасающие параллели с историей Дианы Даунс, – это дело Сьюзан Смит. Сьюзан Смит – падший ангел